Одним из факторов, определяющих прогноз эффективности лечения у больных раком молочной железы, является локализация опухоли. При локализации опухолевого узла в медиальном и центральном отделах железы парастернальный лимфатический коллектор является первым этапом лимфогенного метастазирования. Распознавание же метастазов, особенно на начальных стадиях их развития, даже при применении современных методик исследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, трансстернальная флебография) малоэффективно и практически невозможно. Сверхрадикальные мастэктомии не оправдали надежд на улучшение эффективности лечения, что привело к отказу от их выполнения.

В плане комплексной диагностики 21 пациентке (12,5 %) с листовидными опухолями проведено ультразвуковое исследование (данные Г. П. Корженковой): 14 исследований (66,6%) при доброкачественной листовидной опухоли; 5(23,8%) — при промежуточной; 2 (9,6%) — при злокачественной листовидной опухоли; а также в 3 случаях (5,6%) первичных сарком молочной железы. Из них 8 больных подверглись комплексному ультразвуковому исследованию, включающему в себя наряду с исследованием в реальном масштабе времени в В-режиме импульсную допплерографию и цветное допплеровское кодирование сосудистых структур.

Из всех опухолевых и опухолевидных процессов только жировая ткань может выглядеть более прозрачной по сравнению с окружающим фоном молочной железы. Поэтому диагностика липом, жировых кист, галактоцеле и т. д. не представляет трудностей.

При выборе доступа к гнойному очагу следует учитывать локализацию и распространенность гнойного процесса, анатомические особенности строения молочной железы. Главная цель операции — как можно быстрее купировать воспалительный процесс в молочной железе с максимальным сохранением ее функции. Но нельзя при этом забывать и о том, что неправильно выбранный доступ может привести к серьезному эстетическому дефекту.

В климактерическом периоде по мере угасания функции яичников снижается уровень яичниковых гормонов. В соответствии с возрастной эндокринной перестройкой в женском организме постепенно наступает инволюция железистых структур в молочных железах. Железистые дольки и протоки запустевают, атрофируются, замещаются фиброзной и жировой тканью.

Рак молочной железы (РМЖ) имеет особенную предра сположенность к развитию метастазов в кости. До 90 % аутопсий у больных РМЖ выявляют метастазы в кости. Значительный процент больных имеет метастазы только в кости и ни в какие другие органы.

Радикальная мастэктомия (РМ Э) впервые была предложена Halsted W. S. (1894). Позднее, в 1946г., детальное описание техники вмешательства изложил С. Haagensen. Операция дает надежные результаты и в течение 40— 80-х гг. XX в. использовалась в качестве стандарта для сравнения с вновь разрабатываемыми операциями. Однако от нее пришлось отказаться из-за серьезного недостатка: грубая деформация грудной стенки наносила больным дополнительную психологическую травму.

При рецидивах и отдаленных метастазах рака молочной железы, несмотря на расширяющиеся возможности химиотерапии, роль лучевой терапии в их комплексном лечении достаточно велика.

В Онкологическом научном центре проблема рака молочной железы и беременности изучается начиная с 1972 г.. За 30 лет с появлением новых лекарственных препаратов, внедрением органосохранных операций на молочной железе лечебная стратегия по отношению к этой группе пациенток изменилась. Однако до настоящего времени актуальной остается проблема постановки диагноза на более ранних стадиях болезни.

В настоящее время лечение женщин, больных РМЖ, — сложная и еще окончательно не установленная комбинация хирургического, лучевого, химиотерапевтического, эндокринного и иммунологического воздействий. Имеется множество спорных вопросов, к которым можно отнести проблему места и времени применения лучевого, лекарственного и хирургического компонентов.