При сочетании диабета и беременности могут возникать тяжелые осложнения как для матери, так и для плода. Беременную с такой патологией обязательно должен вести врач-акушер вместе с врачом-эндокринологом. Акушерка должна уметь заподозрить патологию, под руководством врача наблюдать беременную, осуществлять диспансеризацию в амбулаторных условиях, проводить уход и выполнять назначения врача в условиях стационара, оказать доврачебную помощь в неотложной ситуации.

Большое значение в родах имеет масса плода, форма и размеры головки, а также степень зрелости плода. В большинстве случаев головка является предлежащей частью, но очень важно, чтобы она еще соответствовала размерам таза.

Режим труда и отдыха. Во время беременности женщина должна быть освобождена от всех видов вредных работ. Особенно опасна работа с химическими веществами, металлами, радиацией, в микробиологических лабораториях, в инфекционном отделении, с животными, в аптеках, в горячих цехах, работа, связанная с подъемом тяжестей, чрезмерной нагрузкой, перегревом, охлаждением, так как это может привести к возникновению уродства у плода, выкидышу или другим осложнениям. Беременные должны быть освобождены от ночных и круглосуточных дежурств, командировок, от работы на транспорте, на станках, на конвейере, занятий, связанных с повышенным напряжением и стрессами.

По Приказу № 55 «Об организации работы родильных домов» от 9 января 1986 г. (во многом устаревшему) в родильном отделении должны быть: предродовые и родильные помещения, детские комнаты, малая операционная. По этому же приказу первый период родов проходит в предродовой комнате, второй и третий — в родильной комнате. Причем в этих комнатах может находиться несколько женщин. После каждых родов проводится уборка. Каждые 2 дня проводится генеральная уборка этих помещений. Поэтому должен быть второй родовой блок или резервные помещения.

Нормальным считается расположение плаценты в верхней части тела матки, при таком условии в родах сначала рождается ребенок и потом уже плацента.

К основным акушерским понятиям относят: положение, предлежание, позицию, вид, вставление, членорасположение плода.

К аномалиям вставления головки относятся прежде всего разгибательные вставления: переднетеменное, лобное и лицевое.

Заболевания почек и мочевого пузыря во время беременности возникают довольно часто и составляют от 15 до 30%. Это обусловлено распространением заболеваний мочевыводящих путей и провоцирующими факторами во время беременности (сдавление мочевого пузыря и почек, большая нагрузка, интенсивный обмен, расширение почечных лоханок, ухудшение кровобращения и т. д.). Наиболее часто у беременных встречается пиелонефрит и цистит, реже гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, почечная колика. Особенно нежелательно возникновение беременности у женщин с одной почкой, при почечной недостаточности.

Несмотря на значительные успехи в профилактике и лечении послеродового мастита', до настоящего времени последний остается актуальной проблемой (Серов. В. Н. и др., 1997). Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. По данным В. Н. Серова, А. Н. Стрижакова, С. А. Маркина (1997), без стадии лактостаза мастит развивается относительно редко. Между лактостазом и начальным проявлением мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8-10 до 20-30 дней. По мнению этих авторов, патологический лактостаз следует рассматривать как латентную, скрыто протекающую форму мастита. С целью лечения серозного и инфильтративного мастита нами применялся аппарат магнито-ИК-лазерный терапевтический с фоторегистратором и восемью частотами повторения лазерного излучения «МИЛТА-Ф-8-01» с длиной волны лазерного и светодиодного излучений 0,85-0,89 мкм. Продолжительность сеанса составляла 10-12 минут, на частоте модуляции 50 Гц-1,5-5 кГц. Лечение проводилось в Областном перинатальном центре г. Иркутска за период 1999-2003 год. Патологический лактостаз диагностирован у 96 родильниц в акушерском отделении совместного пребывания на 2-5 сутки после родов. Возраст пациенток составил 18-34 года. У 94% случаев это состояние встречалось у первобеременных.

СИНДРОМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ